Деменция – тяжелое физическое состояние, возникающее у людей старшей возрастной группы, на фоне ранее перенесенных заболеваний головного мозга. Проявляется стойкими когнитивными (умственными) нарушениями, при которых человек теряет способность себя обслуживать на должном уровне и нуждается в постоянном уходе, медицинском контроле. Опасность ДЕМЕНЦИИ – отсутствие возможности обратного восстановления.
Родственники самостоятельно не всегда могут следить за такими больными в связи с недостаточностью свободного времени, знания курирования данной патологии. В помощь им – специализированные центры. Одним из таких является пансионат «Загорянка». Мы предлагаем комплексные услуги поддержания жизни на высоком уровне.
Всемирная организация здравоохранения предоставила данные заболеваемости деменцией в мире:
2015 год – 46 миллионов случаев;
2017 год – 50 миллионов.
Прирост деменции в год составляет около 7,7 миллионов.
Старческая деменция является следствием основного патологического заболевания головного мозга, при котором нарушаются связи между нервными клетками. Соответственно импульс не проходит, а блокируется на уровне зоны поражения.
К деменции приводят следующие изменения:
В результате повреждается участок головного мозга с развитием неврологической симптоматики – ухудшение длительной и кратковременной памяти, речи, критического восприятия реальности, выпадение социальных навыков.
Рассматривают определенные факторы риска, наличие которых усугубляет течение деменции или ускоряет появление первых симптомов.
Возраст. После 65 лет вероятность старческой деменции повышается в разы при отсутствии профилактических мероприятий, наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Высокий уровень артериального давления с гипертоническими кризами. При лабильности АД стенки сосудов не могут поддерживать нормальный поток крови, приводя к формированию участков глиозной трансформации в ткани головного мозга с развитием хронической ишемии.
Повышенное алиментарное (через пищу) поступление липидов провоцирует образование атеросклеротических бляшек, которые по мере увеличения размеров перекрывают артерии. В результате возникает инсульт.
Индекс массы тела более 30 (ожирение). Нежелательный вес дополнительно нагружает внутренние органы, суставы, сосуды, снижая защитные механизмы организма.
Гиподинамия (недостаточность движений) усиливает застойные изменения во всем организме. Вес при малоподвижном образе жизни неуклонно растет.
Клетки мозга необходимо постоянно тренировать чтением, новыми знаниями, иностранными языками, заучиванием стихов. Если уровень интеллектуальной активности очень низкий, то вероятность старческих когнитивных изменений пропорционально возрастает.
Выделяют несколько последовательных стадий деменции с постепенным ухудшением симптоматики.
При легкой степени деменции выраженного нарушения социальной деятельности не отмечается. Пожилой человек способен жить самостоятельность, соблюдать правила личной гигиены. Уровень критики несколько снижен, но существенно не изменен.
Стадия умеренных изменений сопровождается ухудшением самообслуживания, что требует внешнего (пока не тотального) контроля. Оставлять пациента без присмотра на длительное время не желательно.
Тяжелая степень деменции выражается в полной неспособности самостоятельного обслуживания. Больной не в состоянии выполнять ежедневные гигиенические манипуляции (умывание, чистка зубов, принятия душа, причесывание, завязывание шнурков). Сложность этого периода для родственников в том, что резко возрастает уровень агрессии, теряется интерес окружающему миру. На этой фазе ему необходим постоянный круглосуточный контроль в сочетании с медицинской поддержкой.
Существует такое ошибочное мнение, что если человек устраивает своего больного отца или мать в специализированное лечебное учреждение – это показатель нелюбви. Поэтому дети продолжают жить совместно с больными родителями, которые на поздней стадии деменции становятся агрессивными, злобными. Родственники переводят эти вспышки гнева на себя, в результате начинают эмоционально выгорать. Только специалист с медицинским образованием, большим опытом работы сможет максимально продлить качественный период жизни больного. При этом в семье сохранятся родственные взаимоотношения.
Первые признаки деменции у пожилых людей могут возникнуть через несколько месяцев или полгода после перенесенного ишемического нарушения. Чаще всего старческое заболевание начинается бессимптомно. Близкие люди начинают замечать, что родственник забывает слова, не помнит, куда положил очки.
Для деменций характерны следующие ярко выраженные проявления:
На поздних этапах деменции больной начинает представлять угрозу для самого себя и окружающих. Известные ситуации, когда включают газ в плите и забывают, что приводит к отравлению, летальному исходу. Именно в такие моменты возникает потребность постоянного надзора в сочетании с медицинской поддержкой.
Врачи, работающие с пациентами этого профиля, разработали перечень правил, которые необходимо выполнять.
Нельзя спорить.
Уровень критического восприятия реальности у больных снижен, поэтому доказать им что-либо не представляется возможным. Разговор должен строиться по принципу «родитель-ребенок». Оптимальный вариант – отвлечение, переключение на другой объект, действие. Спор не даст никаких результатов.
Станьте наставником.
Задача близкого человека – контролировать и направлять действия больного. Некоторые пациенты начинают выставлять свои требования, диктовать медицинскому персоналу, окружающим людям, как им себя вести. Подобную ситуацию необходимо терпеливо пресекать, не обижаться, не злиться на них.
Радуйтесь успехам, достижениям.
Начинайте день с улыбки, хороших новостей, интересных случаев. Вовлечение в обыденную жизнь позволяет скорректировать течение болезни, отвлечь от негативных мыслей. Добавьте позитивных эмоций в жизнь пожилого человека.
Купируйте навязчивые идеи.
На фоне старческих сенильных изменений головного мозга появляются бредовые мысли о возможной краже или отравлении. В основе – нарушение памяти. Человек забывает, куда кладет свои вещи, не находит их, начинает обвинять окружающих. К этому стоит относиться с пониманием, без злобы, раздражения, не принимать на свой счет. Конечно, подобные ситуации нарушают внутрисемейные отношения.
Также пациент не помнит о необходимости принимать лекарственные препараты, считает, что все таблетки могут ему навредить.
Расстройства такого плана в большинстве случаев корректируют специальными медикаментами, направленными на восстановление внутреннего спокойствия.
Сохраняйте эмоциональную связь.
Развитие больных с деменцией носит обратный (регрессивный) характер, они возвращаются в детство. С ними необходимо общаться в этом ключе – хвалить, обращаться по имени, наставлять, предлагать помощь.
Важный момент – тембр голоса должен быть мягким, негромким, спокойным, что успокаивает пожилых пациентов.
При разговоре стоит лишний раз прикоснуться, погладить по руке, плечу, голове, создать тактильный контакт.
Для обеспечения комфортного проживания больного, в пансионате «Загорянка» строго следят за приемом лекарств, создают уют в комнатах, обеспечивают должное питание, предлагают программы для социальной адаптации, включают занятия по реабилитации.
При поступлении лечащий доктор с учетом основного и сопутствующих заболеваний расписывает схему лечения (дозировка, частота приема). Для уточнения назначает дополнительные лабораторные (анализы крови, мочи) и инструментальные методы исследования (электроэнцефалография, электрокардиография, ультразвуковая диагностика), консультацию с психологом с проведением унифицированных тестов. «Золотой стандарт» диагностики органического поражения головного мозга – магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить зону изменений, соотнести с определенной нозологической группой. Проведение МРТ будет ограничено при наличии кардиостимулятора, магнитного металла в теле. Альтернатива в таком случае – компьютерная томография.
Большинство из лекарственных средств требуется принимать ежедневно в течение всей жизни. Этот момент строго контролируется персоналом. Эффективность лечения оценивает лечащий доктор, при необходимости изменяет тактику, добавляет новые группы препаратов.
Комнаты в нашем пансионате светлые, просторные. Одномоментно проживает не более 4 человек, что позволяет с одной стороны найти себе собеседника, а медицинский персонал оказывает индивидуальный необходимый уход. Профессиональные сиделки строго поддерживают чистоту каждого больного.
Каждый, кто находится в нашем пенсионате, обеспечен специальной кроватью для предупреждения развитие пролежней, воспалительных изменений легких. В основе таких моделей – принудительная циркуляция воздуха в матрасе под давлением. В результате постоянно меняются точки соприкосновения между кроватью и телом. Создается ощущение мягкого, приятного массажа. Современные модели не создают шума, не нарушают сон. При помощи таких матрасов сокращается частота необходимого перемещения вручную.
При длительном нахождении в горизонтальном положении, развиваются застойные изменения в легких, приводящие к гипостатическим пневмониям. Воспаления опасны сопутствующими изменениями в плевральных полостях (плеврит), в сердечной сумке (перикардит). В целях профилактики применяют ингаляторы, специальные дыхательные упражнения (надувание шарика).
Сосудистые катастрофы на фоне атеросклероза – одна из причин деменции. Для предупреждения повторных инсультов разрабатывается система питания, которая учитывает индивидуальные особенности больного, обеспечивает необходимой энергией для активной жизни.
Преследуемые цели правильного питания:
Наибольший объем составляют – овощи, умеренное количество фруктов, постные сорта мяса, рыбы, птицы, сложные углеводы (каши, макароны из твердых сортов пшеницы), натуральные морсы, компоты, супы на основе нежирных бульонов, пюре. Все блюда готовятся на пару или методом тушения. Твердая пища сложно усваивается в кишечнике у пожилых, может спровоцировать непроходимость, диспепсические явления (тошнота, рвота).
Диета становится стилем питания на весь период нахождения в нашем пансионате. Мы понимаем, что любые погрешности могут негативно отразиться на состоянии здоровья.
Психотерапевтические методики значимы в общем комплексе лечения. В «Загорянке» работают опытные психологи, которые знают, как положительно подействовать на больного, не дать ему закрыться в своей депрессии, предотвратить вспышки гнева, агрессии. В целях дополнительной помощи может быть назначена медикаментозная поддержка.
Для решения этих задач помогают методики с использованием музыки, изобразительного искусства. Подчас больные, которые не могут выразить свое внутреннее состояние словами, отображают на бумаге с помощью красок.
В некоторых случаях эффективно применение групповых тренингов, во время которых создается микроклимат доверия, общности проблемы.
Для здорового человека завязать шнурки, почистить зубы, включить чайник не составляет труда. На фоне деменции люди утрачивают способность себя обслуживать. Занятия в рамках трудотерапии позволяют вернуть воспоминания, мышечную память, мелкую моторику, приостановить прогрессирующее течение старческого слабоумия.
В результате отмечается частичное восстановление нейронных связей. Упражнения должны проходить под контролем специалиста, а также обязаны быть систематичными для предупреждения обратного отката вернувшихся способностей.
В 2013 году специалисты Института медицинских наук Низама в Индии выявили закономерность между знанием двух и более иностранных языков и задержкой развития деменции. Для этого были оценены 648 случаев, из которых у людей, изучавших языки, момент клинических проявлений деменции смещался на 4,5 года.
Также было отмечено, что навык использования правой и левой руки (амбидекстрия) в равном объеме снижает вероятность деменции. У амбидекстеров активно работают оба полушария головного мозга. При возникновении патологии справа, левое полушарие может скомпенсировать деятельность.
Если у вас остались вопросы – звоните, мы с удовольствием на них ответим.
